11岁女孩！脊柱弯成“s”形！ 医生呼吁：关注健康的“隐形杀手” -最新平台送体验金

继肥胖、近视之后，脊柱侧弯已成为危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。我市儿童青少年是否正受此疾病困扰？1月19日上午9点半，记者来到市妇幼保健院（市二院）青少年脊柱侧弯门诊，看到诊室前两排长椅上坐满了等待的患儿和家长。患儿从外观来看没有什么异样，家长或埋头翻看检查单、或压低声音跟孩子交流、或询问其他家长。

据悉，该青少年脊柱侧弯门诊去年12月9日开放，宁波市妇女儿童医院外四科、脊柱中心主治医师陈金波每周六定期来姚，为患儿提供医疗服务。在几次坐诊经历中，陈金波感到患儿数量明显增加。当天截至上午11点，陈金波和市妇幼保健院（市二院）医生吴洋洋已接诊了18名小患者。

脊柱侧弯筛查让小患者“浮出水面”

小娄今年10岁，两三个月前参加学校组织的脊柱侧弯筛查，发现自己已经脊柱弯曲异常。“我没有觉得哪里难受。”小娄告诉记者，她写字时习惯将身体重心偏向左侧，左手连着手臂一起圈住书本、右手写字，觉得这样“很放松，很舒服”。她的爸爸娄先生表示，孩子看着挺健康的：“她身体内部出现问题了我们都不知道。”

前几日，娄先生收到了学校发来的提示短信，这天便带着孩子来到青少年脊柱侧弯门诊。拿到小娄的脊柱x光片，娄先生看了许久、默然不语，直到听到回诊签到系统叫号才回过神，示意孩子跟自己一起走进诊室。

“孩子的cobb角（测量脊柱侧弯的关键指标）接近30度，胸段脊柱和腰段脊柱反向侧弯，整体明显呈‘s’形，肺和心脏都受到了压迫，可能会进一步影响肺功能和循环功能。”陈金波结合脊柱x光片，以及小娄的一些症状，判断她是典型的脊柱侧弯患儿，若不加以控制、任病情发展，两三年后就很可能面临动手术的风险，“等cobb角大于40度且所有保守疗法都失效，我们通常都会建议进行手术治疗。现在还来得及，要抓住孩子身高增长的‘黄金期’，尽快开展形体干预和支具矫正！”

据了解，脊柱侧弯被称为儿童青少年健康的“隐形杀手”，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱x光片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。小娄的情况不容乐观。

陈金波建议小娄穿戴支具，且每天最少穿戴15小时，并按脊柱侧弯治疗性训练动作强化锻炼，减低手术风险，3个月后复查。

小娄和爸爸刚看完医生，11岁的小胡就和家长一起走了进来。“你的脊柱侧弯情况有点严重，cobb角已经达到34度了……”陈金波坦言，从脊柱x光片来看，小胡的情况比小娄更糟糕……

记者了解到，近年来，我市积极推广青少年脊柱侧弯校园筛查工作，由此发现了不少脊柱侧弯患儿。

家长意识到要督促孩子“挺直腰板”

“我发现女儿两边的腰线不一样，一边是直的，另一边却有些往里凹。”小肖的妈妈唐女士是个细心的人，去年八九月时观察出了孩子的“不对劲”，便在家让她向前弯腰、将脊柱尺放在其背部脊柱两侧，通过脊柱尺的读数测量得到小肖的躯干旋转角度为2度。没想到小肖的脊柱侧弯情况加重非常快，不到半年时间，躯干旋转角度＞5度，cobb角已接近15度。“我的坐姿一直不太端正。”小肖轻声说。

“孩子马上14岁了，生长空间有限，要抓紧时间开展形体干预，最好能搭配进行支具矫正。”陈金波说话时，唐女士非常认真，全程侧耳倾听、不时点头示意。最终，她决定马上对小肖进行形体干预，但佩戴支具还要再考虑一下。“事关孩子一辈子，做每一个决定都必须慎重。”唐女士说。

据悉，脊柱侧弯会造成一系列“恶果”，侧弯的度数越大、其危害就越严重，除了导致个子矮、腰酸背痛、体态不美观，还会影响发育、心理健康、智力、怀孕生子，侧弯严重者甚至出现神经和脊髓受损、 受压， 下肢麻木、大小便异常等症状，甚至造成截瘫。患儿的平均寿命也要低于常人。

陈金波告诉记者，现在家长越来越重视孩子的脊柱健康，会主动了解相关知识，甚至做好检查再就医。 “家长如果发现孩子一侧肩膀高于另一侧、一侧肩(肩胛骨)比另一侧突出、一侧髋高于另一侧、一条腿看上去比另一条腿长、腰部不对称、躯干和胸廓向一侧偏移、头部(纵垂线)未位于两髋(连线)的中点、向前屈曲时衣服在腰部呈不对称状，要及早做评估。”陈金波强调，早发现、早诊断、早治疗是应对脊柱侧弯的关键，“根据生长发育的特点，在女生五六年级（10到12岁）、男生六、七年级（11到13岁）阶段，要格外重视日常观察、家庭自检和校医筛查。”

医生明确姿势不正确或是“罪魁祸首”

记者采访了几名患儿发现，他们脊柱侧弯的“元凶”不外乎长时间看书、写字、使用电子产品等。“常见的脊柱侧弯，除了遗传和外伤的因素，单肩包过重、斜趴着写字、翘二郎腿、低头玩手机等不良姿势习惯，是导致脊柱侧弯发生的‘罪魁祸首’。”陈金波介绍，由于目前儿童青少年学习任务繁重、电子产品使用频繁且缺乏锻炼，常常导致各种姿势性不良习惯的产生，如颈椎前倾、圆肩、驼背、塌腰等，容易造成儿童青少年的颈项肌、胸背部及腰部肌肉劳损，及远期脊柱退变性疾病的年轻化。

此外，男女比例差异较大也是脊柱侧弯的一个特点。记者在诊室里见到的患儿，大多是中小学女生。“这可能跟女生身体较为柔软、激素水平跟男生有差异等原因有关。”陈金波说。

那么，脊柱侧弯如何应对？陈金波告诉记者，对于早期轻度的孩子，cobb角＜10度，我们可以通过运动，核心训练去预防侧弯，改善体态。cobb角＞10度，一般建议进行针对性，个性化的专项训练进行矫正，定期门诊随访复查。对于中度侧弯，在通过强化专项训练的同时，需要辅以定制支具穿戴，加强治疗效果，加快矫正效果。陈金波强调，每日训练时间、穿戴时间的保证，是矫正脊柱侧弯的关键，但支具不是时间越长越好，过长时间的穿戴会引起肌肉的萎缩。

对于脊柱侧弯的预防，陈金波也提出了自己的建议。“考虑到10岁左右的中小学生是脊柱侧弯的高发人群，家长可定期带他们进行脊柱侧弯筛查，做到早发现、早干预。家长和老师应当培养孩子自我健康管理的意识，加强对脊柱保健的重视，注意运动姿势，提醒孩子保持正确的坐姿、站姿、走路的步态等。家中也要给孩子配备与身高相匹配的桌椅，并及时调整桌椅高度。避免长时间保持一个姿势，每隔40分钟要站起来活动10分钟。同时，要加强体育锻炼，促进身体的协调能力。”陈金波说。

编辑：童威楠 一审：应红渊 二审：刘文治 三审：陈斌荣